バイク車検お申し込みフォーム

バイク車検のお申し込みはこちらのフォームよりお願い致します。

バイク車検お申し込み

お客様のお名前・ご住所のほかバイクの情報もご記入ください。

見積もり・お申込みをご選択ください（必須）
　　　

お氏名（必須）
フルネームでご記入ください。

メールアドレス(必須）

携帯電話番号（必須）
　

ご住所（必須）
番地・建物名・部屋番号までご記入ください。

バイク車種名 (必須)
メーカー・バイク名と排気量をご記入ください。

　第1回収希望日
回収にお伺いする希望日をご指定ください。
　

　第2回収希望日
回収にお伺いする希望日をご指定ください。
　

　改造個所（必須）
なしヘッドライトLEDヘッドライトHID社外マフラー社外キャブその他

　自己点検ヵ所（必須）
ご自身で確認をして正常に機能している部分にチェックを入れてください。
なしヘッドライト前後ウィンカー前後ストップランプナンバー灯ホーン適合マフラーバッテリーエンジン始動性

　オイル漏れ（必須）
滴り落ちるオイルの有無
　

　燃料漏れ（必須）
常に燃料が車外に出ている
　

　カスタム車ですか？（必須）
（ワンオフパーツばかりで構成されたバイク等）
いいえはいどちらとも言えない

　構造変更はですか？（必須）
（前回車検時と車体のサイズや乗車定員が異なる場合等）
いいえはいどちらとも言えない

　ナンバープレートの地域（必須）
構造変更が必要な際の情報です
　

　お支払い方法（必須）
＊現金以外のお支払い方法の場合は車検代行費がサイト内表示価格よりおおむね10％程度高くなりますので予めご了承ください。
現金クレジットカードアプリ決済

　車検証写真
車検証の写真を撮影して添付してください
（車検証紛失の場合はお電話ください）

　

　自賠責保険写真
車検証の写真を撮影して添付してください
（紛失等の場合はお電話ください）

　

　バイク側面（右）
社外マフラー装着車はバイク側面側の写真を撮影してください
（マフラー装着側）

　

　line公式アカウントお友達になってくれますか？
Lineお友達で1,000円分クーポンプレゼント！
車検前のご相談や画像の送信等でご利用ください。
はいいいえ
　

＊当店のライン公式アカウントからは基本的にお客様に対する一斉メッセージ送信は行いません。
主にお客様との連絡手段として利用しますので、是非お友達になってください(^^♪

　当店車検時の注意事項ですのでご承諾いただけましたらチェックマークを付けてください。
ご同意頂けない場合は当店ではお預かりできません。

必ずお読みください。
1：引き取りと納車には距離による費用がかかります。
2：後日の再検査となった場合は別途費用がかかります。
3：お預かり中の「故障」は保証対象外です。
4：カスタム車・改造車は別途料金がかかる場合があります。
5：お支払いは基本的に納車時現金支払いとなります。
6：現金以外のお支払い時は車検代行費用がおおむね10％高くなります。
7：車検完了後は1週間以内の引き取りをお願い致します。
8：全くの未検査状態でお預かりした場合別途点検費用がかかります。
9：当店でお客様ご自宅まで車検適合確認にお伺いする場合は別途費用がかかります。
10：当店販売車両以外の場合、車両の状態によりお預かりできない場合がございます。
11：車体と書類が揃わない場合は回収や店舗内保管が出来ません。
注意事項を確認して承諾しました。
　